Prosztatarák hormonkezelés után, Sebészi kezelés

Betegtörténetek dr.

Ágoston Pétertől Műtét helyett sugárkezelés Évekkel ezelőtt egy 64 éves beteg kereste fel rendelésemet, gyakori vizelés elleni gyógyszer a prosztata úgynevezett brachyterápiája után érdeklődött.

Ez olyan kezelés, amikor a gáton át, tűkön keresztül sugárforrást ültetünk be a prosztatamirigybe.

Ugyan a beteg urológusa csak a műtétet tartotta lehetségesnek az ő állapotában — mondván, ez az egyetlen a teljes gyógyulást célzó eljárás ebben az esetben - a beteg utánanézett idegen nyelvű tájékoztatókban is, és azt találta, hogy bizonyos esetekben van másik, teljes gyógyulást célzó, a műtéttel egyenértékű kezelés is: a brachyterápia. Azt is olvasta az Országos Onkológiai Intézet honlapján, hogy egyedüliként az országban az itt működő sugárterápiás centrumban végzik ezt az eljárást.

Az MRI nem mutatott tokon kívüli tumort, de a bal lebenyben, a tok alatt egy 2 centiméteres, kontrasztanyag halmozó elváltozást igazolt, ami valószínűleg megfelelt a tumornak.

A biopsziás minta prosztatarák hormonkezelés után a bal oldalról igazolta a daganatot. Áttétet a vizsgálatok szerencsére nem mutattak. A betegnél ugyanakkor 2 hónapja hormonterápiát kezdett a kezelőorvosa, amitől hőhullámai voltak, izzadásos rohamokkal, teljesen elvesztette a férfiasságát és zsugorodtak a heréi. Többszöri hosszabb beszélgetés következett, elmondtam a betegnek, hogy valóban elkezdtük a prosztata egyedüli brachyterápiáját intézetünkben.

Betűméret:

Felvilágosítottam, hogy még csak nyolc kezelést végeztünk, tehát akkor voltunk a módszer tanulási fázisában azóta betegnél végeztük el a kezelést. Elmondtam azt is, hogy a prosztata másik tűzdeléses kezelését már nyolc éve alkalmazzuk, így technikájában hasonló, csak más sugárforrással végzett kezelés tapasztalata van a hátunk mögött.

Részletesen megbeszéltük a kezelés előnyeit rövid, kétnapos kórházi tartózkodás, elenyésző arányú bél-mellékhatás, ami a külső sugárkezeléshez képest óriási előny, mérsékelt erekcióra gyakorolt hatás és hátrányait akár három hónapig fennálló, irritatív prosztatarák hormonkezelés után panaszok, a beültetett sugárforrással járó minimális, környezetre ártalmatlan sugárzás.

• Dalfaz prosztatitis
• A prosztatarák diagnózisa és gyógyszeres kezelése Dr.
• Crona prosztatitis és kezelés
• A terápia megválasztása mindig egyénileg történik a daganat stádiumának, szövettani típusának, a beteg általános állapotának, a prosztatarák mellett meglévő esetleges más betegségek, valamint a PSA meghatározás eredményének figyelembevételével.
• Prosztata séta a fenéken

Természetesen őszintén megbeszéltük azt is, hogy a radikális műtét onkológiailag ugyanolyan eredményes, mint a brachyterápia vagy a külső besugárzás, a különbségek a mellékhatásokban és a kezelés körülményeiben lehetnek. Elmondtam azt is, hogy a hormonterápiát fel kell függeszteni, hiszen nem szükséges — bármilyen kuratív terápiát, akár műtétet, akár sugárterápiát választ, azok teljes gyógyulást hoznak hormonkezelés nélkül is az ő esetében.

A beteg hosszas gondolkodás után a brachyterápiát választotta.

1. A prosztatitis potenciális javítása
2. Gyakorlatok összetettsége a prosztatitis kezelésében

Mindössze két napot volt a kórházban. A hormonterápiáját elhagytuk.

Cím: Szeged, Izabella u.

Hőhullámai megszűntek, nemi aktivitása visszatért. Nagy kihívás volt ez nekünk is: nemcsak a betegnek kellett gyógyulást nyújtani, de magunknak és az őt kezelő urológusnak is bizonyítani, hogy a szervre lokalizált prosztatatumor kezelésében a műtét mellett a brachyterápia ugyanolyan kiváló gyógyító módszer. Mindezt a Magyarországon mindössze nyolcadik esetben.

Aktív, figyelő követés (= watchful waiting)

Elvégeztük a brachyterápiát a betegnél, ennek immár hat éve. A beteg kiválóan érzi magát. Teljesen aktív életet él, beleértve a nemi életet is, a kezelés semmilyen korábbi tevékenységében nem akadályozza. Egy ideig az urológus kezelőorvosa nem volt bizalommal a tartós eredményességet illetően, de végül lassan ő is elhitte, hogy közös betegünk meggyógyult a brachyterápiától.

A PSA vérszérumban mért koncentrációját több tényező is befolyásolhatja, ezért értékét ezen szempontok figyelembe vételével kell mérlegelni.

A PSA-szintje 0 körüli, gyógyszert nem szed, már csak évente jár kontrollra, és mindig a környékükről származó finom szekszárdi vörösborral köszöni meg, milyen hálás, hogy ezt a kezelést választhatta.

Büszke vagyok rá, hogy ezt a módszert én indíthattam el Magyarországon!

A választás Egy fiatal 48 évessportos férfi érkezett hozzám feleségével konzultációra. Leleteiből kiderült, hogy prosztatadaganatot diagnosztizáltak nála.

Előfordulás

Sajnos az MRI-vizsgálat alapján úgy tűnt, hogy a daganat meghaladta a prosztata a prosztatitis kezelésének következményei, és már a környező szövetekbe terjedt. Ugyanakkor áttétet nem mutattak a vizsgálatok. Számos orvossal konzultált már a beteg. Egyeztetett sebészekkel is, akik közül volt, aki lebeszélte a műtétről radikális prosztataeltávolítás. Mások műtétet javasoltak, bár őszintén elmondták: kérdéses, hogy a radikális műtéttel a teljes tumort el tudják-e távolítani, és valószínűsítették, hogy utókezelésre is szükség lesz.

A fiatal beteg meghallgatta a sugárkezelés lehetőségeiről kapott tájékoztatást is. Elmondta szempontjait: tart a radikális műtéttől, neki az inkontinencia vizelettartási nehézség egy tragédia lenne, bár megértette, hogy ennek az esélye műtéttel is alacsony.

Kapcsolódó háttéranyagok

Szeretne továbbá aktív nemi életet a kezelés után, hiszen nagyon fiatal. Mindent alaposan átbeszéltünk, végül a külső sugárkezelés és brachyterápia prosztata tűzdelés együttes alkalmazása mellett döntött. Ennek a kezelésnek sugárterápiás szempontból az az előnye, hogy a lehető legnagyobb biológiai dózist tudjuk leadni a prosztatára, és ez a nemzetközi eredmények fényében a prosztatarák hormonkezelés után javítja.

A hormonkezeléstől a beteg elzárkózott.

Elvégeztük a külső sugárkezelést, majd a prosztata brachyterápiát. A háromhavonkénti ellenőrzéseken a beteggel együtt izgultunk az újabb és újabb PSA-értékeket várva.

Hormonkezelések

A PSA folyamatosan, lassan csökkent, ahogy a nagy könyvben meg van írva. A kezeléstől érdemi mellékhatás nem maradt vissza.

A prosztatarák laboratóriumi diagnosztikája: honnan hová tartunk?

A páciens gyógyszert mellékhatások miatt nem szed, aktív nemi életet él, elmondása szerint a nemi működés, merevedés, nemi vágy a kezelés előtti állapotnál alig gyengébb. Eltelt hat év a kezelés óta, semmilyen jel nem utal daganatra, a kezelés mellékhatásai pedig szerények.

Ő volt az egyik legfiatalabb betegem, akinél ilyen agresszív kezelést alkalmaztunk. Nagyon boldog vagyok, hogy sikerült meggyógyítani, és az aktív életét sem tettük tönkre.